Le régime général de l’assurance maladie

Les aides de l’assurance maladie sont distribuées par l'une des quatre branches de la Sécurité sociale (l'assurance maladie, maternité, invalidité, décès / l'assurance accident du travail / l'assurance vieillesse / les prestations familiales),

Pour pouvoir en bénéficier, l'assuré doit avoir travaillé au moins deux cents heures au cours des trois derniers mois ou du trimestre précédant la réalisation du risque.

Soins médicaux et arrêts de travail

Les soins médicaux et paramédicaux sont remboursés à un taux variant entre 40 et 100% (médicaments indispensables 100%, soins infirmiers 65% et médicaments pour troubles sans gravité 40%). Dans certains cas, l'assuré peut n'avoir à payer que le ticket modérateur.

En cas d’accident du travail, les trois premiers jours d'arrêt ne sont pas indemnisés. Ils constituent en effet un délai de carence. C’est à partir du quatrième jour que l'assuré reçoit une indemnité égale à la moitié de son salaire journalier. Elle peut être majorée s’il a plus de deux enfants à charge.

La réforme de l’assurance maladie

En août 2004, la loi de réforme de l’Assurance maladie a été votée. Elle a deux objectifs: soigner mieux en dépensant mieux. Elle s’articule autour de trois axes principaux:

Le parcours de soins coordonnés. A partir de seize ans, chaque assuré doit avoir choisi un médecin pour être soigné, suivi et orienté dans le système de soins.

Le dossier médical personnel (DMP) contient des informations sur la santé (allergies, résultats d'examens, traitements en cours...). Il est informatisé et mis à jour par le médecin de son choix. C’est sur ce modèle qu’a été annoncée la généralisation du dossier pharmaceutique individuel informatisé. Il permet aux pharmaciens de connaître les médicaments délivrés aux patients dans d’autres officines; ceci afin d’éviter les interactions. Chacun est cependant libre de refuser s’y être inscrit.

La nouvelle carte Vitale, porteuse d'une photographie d'identité, devient la clé d'accès au dossier médical personnel.